醫療保健:十三價肺炎鏈球菌疫苗 FAQ

政府雖已決定資助幼童接受十三價肺炎鏈球菌疫苗,但相關報導中對疫苗的效用眾說分芸,相信各位家長也是滿腦子問號。筆者希望這篇文章能替大家解惑,好讓家長們決定家中小孩應否接種。

肺炎鏈球菌疫苗提供的是否全面保護?

跟流感疫苗一樣,肺炎鏈球菌疫苗無法對所有變種提供全面保護,疫苗只能在近百種肺炎鏈球菌中,針對性地對最危險的菌種提供保護。

“價”是甚麽?七價十價十三價之間有甚麽分別?

價 (Valence) 是免疫學用詞,代表疫苗對多少種抗原 (Antigen) 有效。換句話說,七價肺炎鏈球菌疫苗對七種不同菌種有效,十三價對十三種菌種有效,如此類推.

至於疫苗之間的分別,十三價可算是七價的升級版,在七價的基礎上再加上六種菌種。就殺人的血清三型來說,七價和十價疫苗並不包括,所以沒有保護作用,但十三價能提供充足保護。

小孩一直接受七價疫苗,但還未接受 “ + 1”的加強劑,將七價加強劑轉作十三價仍會有效嗎?

十三價疫苗完全包括七價針對的菌種,所以不用擔心會影響 “3+1” 進程。至於效用方面,據一法國研究顯示,只要先前接種過三劑七價疫苗,加強劑轉為十三價對先前未包括的菌種也能提供充足保護 (註一)。

有報導說接受了七價或十價疫苗的小孩反屬染上血清三型的“高危一族”,疫苗不是應該能提供保護的嗎?到底是怎麽一回事?

對於疫苗所針對的菌種,疫苗是能提供良好保護的。但在一些人口觀察研究中,那些未被針對菌種所引發的感染個案確是有輕微上升的趨勢。但總括而言,疫苗被採用後的染病個案大幅減少 (註二)。

為甚麽會有這個現象?肺炎鏈球菌是兒童上呼吸道中常見的細菌,而細菌相互爭奪地盤是常有的事。有研究提出,在接種後免疫系統會將所針對菌種有效率地處理掉,這會騰出位置給其他細菌,而那些不受疫苗針對的菌種就會趁機霸佔生存空間 (註三),這純綷是疫苗汰強留弱的後果。

所以傳媒說接受過七價十價疫苗對血清三型比未接受疫苗的兒童屬「高危」也不能算完全錯,但卻沒有好好解釋清楚前因後果,容易引起誤會。

十三價疫苗能提供多長期限的保護?

十三價疫苗面世日子尚短,目前未有充足的數據證明其保護期限。但初部研究顯示,接受七價疫苗後補加十三價疫苗能提供數年保護 (註四)。

註一:Reinert et al (2010) Advances in pneumococcal vaccines: the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine received market authorization in Europe. Expert Review of Vaccines 9:229-236.

註二:Steens et al (2013) Prompt effect of replacing the 7-valent pneumococcal conjugatevaccine with the 13-valent vaccine on the epidemiology of invasivepneumococcal disease in Norway. Vaccine. doi:10.1016/j.vaccine.2013.10.032

註三:Gounder et al (2013) Effect of the 13-valent Pneumococcal conjugate vaccine on nasopharyngeal colonization by streptococcus pneumoniae – Alaska 2008-2012. J infect Dis. Doi: 10.1093/infdis/jit642.

註四:Principi & Esposito (2012) Use of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in infants and young children. Expert Opin. Biol. Ther. 12(5) 641-648.

編按:政府衛生防護中心資訊

http://www.chp.gov.hk/files/pdf/faqs_on_pneumoccocal_infection_and_pneumoccocal_vaccines_chi.pdf

 

三種疫苗的比較(http://www.myschool.hk/health-3-1.php

streptococcus pneumoniae

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